RECOMMANDATION OFFICIELLE DE SANTÉ CANADA
«L'allaitement maternel exclusif est recommandé pendant les six premiers moins de la vie chez les nourrissons nés à terme et en santé étant donné que le lait maternel est l'aliment permettant le mieux d'assurer une croissance optimale. À partir de l'âge de six mois, on recommande de donner au nourrisson des aliments solides ayant une teneur élevée en nutriments, plus particulièrement en fer, tout en poursuivant l'allaitement maternel jusqu'à l'âge de deux ans et même au-delà  »

LES BIENFAITS DE L'ALLAITEMENT POUR LE BÉBÉ
Le lait assure une meilleure protection contre certaines infections fréquentes dans les centres de la petite enfance et les garderies, et ce, même après 12 mois : 

• diarrhées;
• infections respiratoires;
• otites moyennes et autres infections.

Le lait maternel est toujours parfaitement adapté aux besoins de l'enfant. De plus, l'allaitement permet un contact privilégié avec la mère. 

Au moment de retour au travail, il suffit d'adapter les trucs suivants selon la production lactée, l'âge du bébé et la durée de la séparation. Avec le temps, la mère trouvera la routine qui lui convient et qui convient à son bébé. 

EN GÉNÉRAL 

• Plus le bébé est jeune (moins de 6 mois), plus la production lactée est fragile et nécessite une stimulation fréquente pour ne pas diminuer. 
• Avec un jeune bébé, une fréquence d'expression se rapprochant de sa routine habituelle est souhaitable. 
• Lorsque la mère est avec son enfant, il est préférable de l'allaiter à la demande soit : 1 à 2 fois le matin, puis 2 à 3 fois le soir ou la nuit et plus. 
• Les jours de congés (fin de semaine, par exemple), des tétées fréquentes stimuleront la production lactée et faciliteront son maintien à long terme. 

Si la mère a PEU DE TEMPS pour exprimer du lait pendant la séparation, elle peut essayer la technique suivante, qui devrait aider à maintenir la production de lait : 

• 5 minutes en avant-midi pour être bien;
• 15 minutes ou plus en mi-journée pour constituer une réserve;
• 5 minutes en après-midi pour être bien

LA MÈRE DOIT AVOIR EN MAIN TOUT LE MATÉRIEL NÉCESSAIRE

• Un bon tire-lait (disponible chez Chantelait au 418 877-5333), un contenant, une débarbouillette, etc. 
• Plusieurs mères apprécient avoir une photo ou un objet appartenant à l'enfant, alors que certaines mères ont besoin de penser à autre chose pour faciliter l'expression de lait. 
• Il faut minimiser le stress en choisissant un endroit calme et confortable. 
• La mère pourrait fonctionner de la façon suivante : exprimer le lait du premier sein jusqu'à ce que l'écoulement diminue ou arrête. Changer de sein. Une fois l'écoulement diminué ou arrêté, recommencer avec le premier sein et ainsi de suite (2 à 3 fois). Cela prend environ 10 à 15  minutes par sein, ou si la mère exprime des deux seins en même temps, 15 minutes au total. 

Il s'agit d'une suggestion que la mère peut évidemment adapter à son horaire de travail. Il est possible que la mère ne parviennent pas à exprimer du lait pour assurer sa production, que ce n'est pas possible pour elle d'exprimer du lait sur son lieu de travail ou tout simplement qu'elle ne désire pas exprimer du lait. Elle doit alors demeurer attentive à toute baisse de production et aux réactions de son bébé ou de son bambin. Au besoin, elle peut consulter une bénévole de Chantelait sur notre ligne d'écoute téléphonique au 418 877-5333.


BÉBÉ AUSSI DOIT S'ADAPTER
Il n'est pas nécessaire d'apprendre au bébé à boire avec le biberon s'il a plus de 6 mois. Un verre ou un gobelet à paille conviendra. Ainsi, le bébé aura davantage le goût de téter au sein lors du retour à la maison de sa mère. Les premiers essais avec un autre contenant peuvent être faits entre 2 tétées alors que le bébé est calme. Il faut être patient et persévérant. L'adaptation peut prendre quelques semaines. 





 

La naissance d'un bébé prématuré surprend et inquiète les parents. Malgré ces circonstances, la mère est la seule pouvant assurer une alimentation faite sur mesure pour son bébé, le lait maternel étant l'aliment tout indiqué et le mieux adapté aux besoins de chaque prématuré. 

Le lait maternel offre de nombreux avantages pour un bébé prématuré. En voici quelques-uns : 

• Le colostrum contient plus de composantes immunologiques, de cellules, d'anticorps et d'éléments anti-inflammatoires que celui d'une mère d'un bébé né à terme (Beaudry, Chiasson et Lauzière, 2007). 
• Le lait frais d'une mère de bébé prématuré contient des enzymes qui aident à digérer les gras, le sucre et d'autres composants du lait. 
• Le lait frais d'une mère de bébé prématuré contient des protéines, des lipides, des minéraux et des vitamines permettant un meilleure développement physique et des acides aminés essentiels pour les bébés prématurés (Riordan, 2005). 
• Le lait maternel contient des acides gras qui permettent un développement précoce du cerveau et des yeux. 

Si le bébé ne peut prendre le sein, commencer l'expression du lait à l'hôpital le plus tôt possible après la naissance, idéalement dans l'heure qui suit la naissance. Apporter ce lait à l'unitè de soins pour que le bébé puisse le recevoir. Le tire-lait électrique de grade hospitalier, dans ces circonstances, est le meilleur choix. Chantelait en fait la location (418 877-5333). Pour établir la production lactée et pour prévenir une baisse de production, prévoir environ 8 expressions par période de 24 heures. Une pause de 5 à 6 heures étant appréciée la nuit, les séances pourront être plus rapprochées le jour. Par la suite, pour maintenir la production lactée, 6 expressions par 24 heures devraient suffire. 

Avant la montée laiteuse : l'expression manuelle est plus efficace pour exprimer du colostrum. Si la mère a peu de colostrum, elle peut l'exprimer dans un petit gobelet ou une cuillère et le recueillir à la seringue. Elle aura ainsi moins de pertes, le colostrum collant à la paroi du tire-lait. Suite à l'expression manuelle, elle peut utiliser le tire-lait électrique. Celui-ci stimulera mieux ses seins. Il faut cesser l'expression après 5 à 10 minutes s'il y a peu ou pas de lait. La montée laiteuse étant tardive pour les mères de bébés prématurés, il est normal d'obtenir peu de lait lors des premières expressions. La montée de lait se fera lentement, mais sûrement! 

Pendant la montée laiteuse : exprimer du lait en prenant le temps nécessaire pour assouplir les seins. 

Après la montée laiteuse : arrêter l'expression quand l'écoulement a cessé depuis 1 à 2 minutes (exprimer pendant environ 20 à 30 minutes). Du repos (si possible), une bonne alimentation et des pensées positives sont de mises. Un contact peau à peau avec le bébé favoriser son développement cognitif et sa santé, ainsi que la production de lait de la mère. S'entourer de personnes qui peuvent offrir du réconfort et comprendre cette réalité. Contacter l'Association québécoise pour les enfants prématurés (www.premaquebec.ca). Suivre les consignes du personnel médical concernant le protocole d'allaitement de l'unité néonatale pour l'expression et la conservation du lait. 

L'allaitement d'un grand prématuré (32 semaines et mois)
Malgré les difficultés et les épreuves subies par le couple et le bébé, il faut se rappeler que ce dernier bénéficiera grandement du lait maternel. Chantelait offre un soutien via notre ligne d'écoute ou mieux avec notre service de marrainage (jumelage) avec une bénévole formée en allaitement. Visitez notre section services pour faire votre demande! 


Références : 

• Beaudry, M., Chiasson, S. et Lauzière, J. (2007). Biologie de l'allaitement : Le sein, le lait, le geste. Québec : Les Presses de l'Université du Québec. 
• Riordan, J. (2005). Breastfeeding and Human Lactation, Third Edition. Sudbury : Jones and Bartlett Publishers. 

L'intégration à la garderie d'un bébé allaité suscite bien des questionnements et des inquiétudes.

Pour vous soutenir dans cette transition, nous offrons des ateliers interactifs pour échanger avec des mères qui sont passées par là ou qui, comme vous, veulent se préparer afin de faciliter l'intégration. Consultez nos événements sur Facebook et joignez le groupe Soutien à l'allaitement de Chantelait pour participer à nos rencontres hebdomadaires. 

En attendant, voici l'information que notre consultante en lactation, Sandy Delisle, souhaite partager avec vous : 

1. La production de lait s'adapte à la nouvelle routine des tétées. Si vous voulez que votre bébé boive votre lait à la garderie, vous pouvez exprimer du lait lorsque vous êtes séparée de lui. Avisez votre employeur: prendre des pauses pour exprimer votre lait fait parti de vos droits! Le nombre de séances d'expression dépendra de la quantité de lait dont vous avez besoin (et donc de l'âge de votre bébé). Si votre bébé est plus vieux et qu'il mange des aliments solides, vous pourriez décider de ne pas tirer votre lait (ou le faire simplement pour votre confort, lorsque vous vous sentez engorgée). Bébé pourra boire de l'eau ou un autre type de lait. Vous pourrez l'allaiter la matin, lors des retrouvailles en fin de journée, le soir, la nuit...Bref, autant de fois que vous voulez et autant de fois que ce sera nécessaire pour répondre à sa faim, sa soif, son réconfort! 
2. Le biberon est souvent évitable. En fonction de l'âge de bébé, on peut lui donner à boire dans un verre ou un gobelet à paille. Et les gobelets à bec? Vous pouvez les utiliser à l'occasion, mais sachez qu'une utilisation régulière et prolongée peut nuire au développement des bonnes habiletés orales. En utilisant le verre ou le gobelet à paille, bébé se pratique à utiliser des accessoires qui lui seront utiles toute sa vie. Si bébé est jeune et qu'il n'a pas les habiletés pour boire au verre ou à la paille, sachez que c'est possible d'offrir le biberon sans nuire à l'allaitement. On choisit un débit lent, on donne des pauses fréquemment, on se place avec le biberon à l'horizontale et on donne de petites quantités lorsque bébé démontre des signes de faim. 
3. La sieste est souvent l'élément de la routine qui est le plus difficile à intégrer. Et ce, peu importe comment vous procédez à la maison! C'est donc dire qu'il n'est pas nécessaire d'apprendre à bébé à s'endormir sans le sein. Les siestes à la garderie ne seront pas plus faciles si vous changez vos habitudes. Bébé comprendra la différence. En maintenant ses repères à la maison, le bébé est rassuré, son stress est diminué et l'intégration à la garderie sera d'autant plus facile. Quelques jours avant le début de la garderie, on peut simplement ajouter un objet de transition durant la tétée du dodo. L'éducatrice pourra utiliser cet objet elle aussi lors des siestes. La plupart des éducatrices reconnaissent le besoin de proximité des bébés pour le sommeil. N'hésitez pas à lui apporter votre porte-bébé pour qu'elle puisse l'utiliser. Les premières semaines, il arrive que bébé ait besoin de dormir dans les bras de l'éducatrice, le temps qu'il se sente plus en sécurité pour pouvoir dormir seul dans un parc, un lit à barreaux ou sur un matelas au sol. 
4. Il existe des ressources pour les milieux de garde. Plus l'éducatrice connaît l’allaitement, plus ce sera facile. Un des projets du Mouvement Allaitement du Québec est d'offrir une Trousse pour mieux accueillir les bébés allaités dans les services de garde. Vous pouvez aussi imprimer le document pdf ci-bas et le remettre à l'éducatrice. Elle y trouvera des moyens simples de vous soutenir. Puis, si vous choisissez de donner le biberon, elle apprendra une technique pour le faire. Elle apprendra également comment manipuler votre lait maternel, si précieux!

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Allaiter un deuxième enfant après une expérience plus difficile est possible. Il y a 10 ans j'étais alors une jeune maman, mon expérience a été partagée dans le livre Bien vivre l'allaitement écrit par Madeleine Allard et Annie Desrochers. Ce témoignage portait sur mon deuxième allaitement suite à ce que je considérais un échec d'allaitement.  Maintenant, je considère cet événement comme une expérience formatrice et je sais que j'ai fait ce que je pouvais!   Je me permets de vous partager les réflexions que j'avais alors:

'' Après une naissance difficile, François-Xavier a été hospitalisé pendant une semaine. À l'hôpital, on ne pouvait pas me garder même si j'allaitais. Le soutien a été déficient. Trois jours après l'accouchement, je retournais chez moi, sans mon bébé. Tous les matins, j'arrivais très tôt à l'hôpital et je partais asses tard afin qu'il ne reçoive qu'un biberon. La fatigue grandissante, la déprime post-partum et le soutien inadéquat de mon entourage ont contribué   au sevrage à trois semaines de vie. J'ai vécu cet allaitement comme un échec. J'éprouvais de la colère et de la tristesse.; Avec Laurent, mon deuxième bébé, j'ai senti que l'allaitement devenait une expérience des plus enrichissantes. Je l'avoue, j'ai allaité d'abord pour moi.

Plus cet allaitement avançait, plus je voyais des différences dans ma façon de materner mes bébés. Parce que j'allaitais Laurent, j'avais tendance à le prendre plus souvent, à le mettre contre ma peau. Nous dormions ensemble quelques heures toutes les nuits et sa couchette était toujours dans notre chambre, collée contre notre lit. Les réveils nocturnes ne me dérangeaient plus. Laurent ne faisait pas ses nuits et je m'en fichais. Pour François-Xavier, ça m'important beaucoup..

Ça ne veut pas dire que j'ai aimé davantage Laurent! Simplement, je me suis fiée davantage à mon intuition. 

Toutes ces différences m'ont amenée à me réconcilier avec mon premier allaitement. J'ai fait du mieux que j'ai pu avec les ressources que j'avais alors. Parfois, pendant les périodes difficiles où je veux sevrer Laurent, je pense à comment je me sentais après le sevrage de François-Xavier. À tous les bons moments que je manquerais en allaitant plus. Ça me donne la force de continuer. '' (p.233)

C'est étrange ce que la vie peut nous apporter. Quand j'ai écrit ce texte, Laurent n'avait que quelques mois, j'avais alors un objectif modeste d'allaiter 6 mois, j'étais allée rencontrer une consultante en lactation en clinique régionale lorsque j'ai rencontré des difficultés et j'avais appris l'existence des groupes de soutien en allaitement. C'est quand Laurent a eu 6 mois que je suis d'abord devenue marraine d'allaitement chez Chantelait pour soutenir des mères, comme moi, qui vivaient peut-être des émotions contradictoires et qui avait besoin d'une oreille attentive. J'étais loin de me douter qu'il serait allaité plus de 3 ans et que je deviendrais directrice d'un groupe de soutien en allaitement! 

ALLARD, Madeleine et Annie DESROCHERS, Bien vivre l'allaitement, Québec, Hurtubise, 2010, 316p.